这位公认的好大夫，暗自里却是别称恒久伤害患者的东谈主色小姐，但由于恒久领有权利和大皆财富，很少有东谈主敢质疑或告发他。如今，真相终于公布……

撰文丨燕小六

责编丨汪 航

从医二十多年，好意思国专科医师托马斯·韦纳（Thomas Weiner）是东谈主们眼中的“好大夫”。他会主动为患者工作，以一己之力带动病院肿瘤中心发展。

直到被病院告状，环球才发现他不为东谈主知的另一面：病院指控韦纳存在多项医疗诈骗、骗保行为，包括为姑息患者使用致命剂量的麻醉药物；莫得明确病分解诊就运行化疗等。

法院里面文献线路，韦纳至少和10例可疑死一火关联。其中1名健康男性被当成晚期肺癌治了11年，最终死于化疗药关联毒副响应。

一位公认的好大夫

圣彼得病院位于好意思国蒙大拿州的首府海伦娜，工作临近5个县市、9万多名住户，亦然方圆百里独一提供急诊工作的医疗机构。

韦纳曾恒久使命于此。他的母亲是照看，父亲供职于好意思国联邦拜访局，而他酣醉医学。从费城哈内曼大学医学院毕业后，韦纳曾在宾夕法尼亚州、佛蒙特州等地进行入院医、专科医师培训。

1996年，韦纳加入圣彼得病院，突破该院莫得常驻肿瘤民众的空缺。在其入职后的前5年，病院接诊患者数目从日均12、13东谈主增至40东谈主傍边。中心快速发展，添置多张化疗床位/椅，缔造藏书楼、冥思中心。

“许多患者皆有他的手机号，随叫随到。”有患者回忆，韦纳曾主动建议为其提供低级保健工作，以更好地不雅察诊疗恶果、浅易就医。

尔后20多年里，韦纳成为海伦娜数见不鲜癌症患者的独一取舍。腹地癌症患者极端亲一又皆知谈他。在许多东谈主看来，韦纳是“一位值得相信和受东谈主尊敬的大夫，提供优质癌症看管”。

手脚病院独逐别称肿瘤科医师，韦纳的个东谈主发展也很凯旋。他曾任病院董事会成员、首席医疗官，在蒙大拿州医学考试委员会纪录中“莫得间隙”，被誉为该州最有影响力的大夫之一。

恰是因为口碑风雅，斯科特·沃里克（Scot Warwick）到死皆没怀疑过韦纳的会诊。

2009年，40岁的沃里克因颈部肿块到圣彼得病院耳鼻喉科就诊。病历线路，大夫从肿块处索要细胞样本，送践诺室分析，收尾辅导“很可能与癌症一致”。

宿舍 自慰

按照历程，沃里克被转诊至韦纳的肿瘤科门诊，后未加任何查抄，沃里克就被会诊为“晚期肺癌”。

尔后，沃里克作念了6年周期性化疗、5年检修性颐养。本事，他的概括情况风雅，莫得任何肺癌症状，每天能慢跑5英里，通常带着孩子野营、到原野探险。一些医护对他印象深切，皆以为他是医学名胜。

直到2020年夏，沃里克因呼吸匆忙、发热、发冷被送往病院急诊，后被转入重症监护室。新入职的呼吸与危重症医学民众兰迪·萨西奇（Randy Sasich）告诉沃里克，此前的肺癌会诊可能有误。

“（在那时的医疗水平下）会诊晚期肺癌后，患者弗成能存活11年。”萨西奇称，第一次看到沃里克的病历时，我方脑子里就一个念头：究竟是哪儿搞错了？

而沃里克格外信任韦纳。他曾告诉配头：“萨西奇大夫对肺癌一无所知，是个笨蛋。”

呼吸与危重症医学民众兰迪·萨西奇（Randy Sasich）近照。图源/ProPublica

不啻一位大夫察觉到异样

事实赶巧违反。萨西奇领有乔治城大学和圣塔克拉拉大学等名校授予的学位，在大皆市、大病院皆有丰富的使命训诫。2020年4月新冠疫情大流行初期，萨西奇与圣彼得病院签署短期公约，任该院重症监护室实檀越任。

圣彼得病院床位数不及百张，又因非高校附庸病院难以迷惑优秀民众。察觉沃里克的颠倒情况后，萨西奇进一步查阅，发现2009年-2019年，沃里克的病历绝口不提肺组织活检，也莫得确诊癌症和舍弃其他疾病会诊的践诺室论述。

独一的一份肺组织活检收尾是在沃里克病逝前半年傍边出具，论断是“莫得癌症”。萨西奇向病理大夫证明了这一音信，并发现即便如斯，韦纳照旧运行新一轮化疗。

除了萨西奇，与韦纳同事多年的肾病专科大夫罗伯特·拉（Robert LaClair）曾经察觉到异样。

2011年，33岁的安东尼·（Anthony Olson）被韦纳会诊为。这又称“癌前现象”，一部分患者会快速发达为急性髓系白血病。

奥尔森行运多舛：4岁时会诊出糖尿病、贫血，29岁时肾脏移植失败、需恒久透析。韦纳接诊后称，不化疗，奥尔森的预期糊口本事仅1年。

拉克莱尔一直负责奥尔森的透析。他发现，奥尔森作念过两次骨髓活检，却得出一阳一阴的两个收尾，不舍弃会诊有误。千里默多年后，2019年，拉克莱尔隐隐地建议奥尔森“换个大夫”，但抵制那时，他皆没对院方坦荡真确情况。

“韦纳在当地是有头有脸的东谈主物。医疗团队的照看们选藏他，其他大夫牵挂他。曾有两名病院高管质疑韦纳薪酬合感性，随后下野。许多职工以为，这是韦纳向病院施压的收尾。”非牟利性拜访机构ProPublica征引法庭纪录称。

“咱们无法与他抗衡。”拉克莱尔告诉ProPublica，韦纳领有太多的权利和太多的财富。萨西奇也有访佛感受。他曾和病院别称老职工聊天，发现后者不敢复核韦纳的会诊，对方的诠释是，“我住在这里。我的孩子在这里上学。我不思搬家。”

领有财富与权利，没东谈主敢告发他

韦纳在院内如实掌抓着极高的谈话权。过后的法院文献线路，他曾用辞职、告状等要挟病院，以此抵制其他肿瘤科大夫入职。

这样作念，为韦纳带来丰厚的利润汇报。除了6位数的底薪，病院会根据相对价值单元（RVU）数目，给他算绩效。旧例体检约为1个RVU，约合100好意思元。放疗等复杂、耗时的医疗设施可能需要8个RVU，约合800好意思元。

也即是说，接诊患者、完成颐养越多，韦纳和病院赚得越多。第三方审计线路，韦纳的使命量险些是好意思国肿瘤科大夫中位数的4倍，一周使命7天，最多时一天能看70东谈主次。

他的个东谈主财富随接诊量而水长船高。2006年，韦纳在当地富东谈主区买下一栋300多平方米的屋子。次年，他成为病院“第一高薪”。3年后，其年收入翻番，是病院CEO的3倍多。

2009年-2020年，只是是接诊沃里克，病院就向韦纳累计支付2010余万好意思元。这本事，他自掏腰包，为团队成员购买珠宝、发奖金，总额约14万好意思元。团队成员退休时，皆能得回韦纳准备的“送别礼物”：一双价值1500好意思元的钻石耳饰。

韦纳也从不避让我方的高收入。“莫得我，圣彼得病院就莫得癌症中心，也无法发展。”2012年，圣彼得病院接诊近20万东谈主次，年收入1.87亿好意思元，和韦纳关联的医疗收入约占总和10%。病院还允许他“全面给与”患者颐养。

关于这一局势，ProPublica征引病院里面东谈主士发言称：“没东谈主敢监督他。碍于就医资本，癌症患者很少奔赴异域、寻求第二概念。因此，一朝成为韦纳的患者，就和他绑定了，直到离世。”

拉克莱尔曾私行稽察过韦纳的患者病历，发现存效信息格外少、笔迹难以辩别。“我猜这是挑升的，幸免其他东谈主从中看出异端。况兼，这样的患者不易转诊。”

托马斯·韦纳（Thomas Weiner）近照。图源/ProPublica

真相公布

2020年9月16日午夜，沃里克离世。此时，萨西奇还是料定，沃里克不是肺癌患者。

“根据病历，萨西奇和韦纳杠上了。2020年8月初，萨西奇签订条款沃里克进行肺组织活检，以证明病灶性质。”ProPublica报谈称，该举动不是一件易事，因为大夫很少公开质疑同业。

同期，萨西奇郑重向院内同业评审委员会投诉，指控韦纳犯有严重的诊疗间隙。在去函中，他写谈：“若不加以拜访，沃里克将成为医学文献中最‘长命’的晚期肺癌病例。”

经过一系列拜访，活检收尾赞助萨西奇的判断：沃里克肺部莫得癌细胞，仅检出一种突出的真菌感染。

随后，沃里克接受激素和抗生素聚合颐养，后出现严重的药物过敏响应，被转至盐湖城某大型病院抢救。接诊大夫也对他的肺癌病史建议质疑。

沃里克死一火当晚，配头建议尸检条款。约1个月后，法医称莫得发现任何癌细胞，找不到任何患癌凭据。通盘迹象皆标明，沃里克是死于化疗药物引起的肺清寒。

法医给沃里克的遗孀一句忠告：“找个讼师吧。”抵制本文发布，沃里克的家属已和圣彼得病院竣事妥协，抵偿金额等详情概略。

沃里克病逝后，家东谈主打法了一面回忆墙。图源/ProPublica

亦然在2020年，一场针对韦纳的里面拜访行为加快鼓吹。“带头东谈主”恰是拉克莱尔。抵制那时，拉克莱尔不时在院内玄妙收罗同业评议，调取多名韦纳接诊患者的齐备病历。之后，他将这些贵寓发送给第三方高档院校、医疗盘考公司的顾问人民众们进行评估。

评估收尾动魄惊心。针对沃里克的病历，一些顾问人民众重申：莫得凭据标明2009年由韦纳出具的肺组织活检论述是真确的。

相似的问题还出当前2018年，韦纳在莫得活检的前提下，将一位62岁男性会诊为喉癌。

次年6月，韦纳没作念任何乳房查抄，就判断一位67岁的乳腺癌术后患者“情况风雅”。几个月后，该名患者在另一家病院确诊，此时癌症已复发一段本事，不得不扩大颐养限度。

2020年10月15日，韦纳被停职。1个月后，病院奉命了他。紧接着，圣彼得病院在官网发布拜访收尾，直指韦纳存在多项诊疗差错，包括漏诊、误诊、过量使用麻醉药品等。

病院公告称，多名患者的呼吸暂停、死一火可能与韦纳过度医嘱麻醉类药物关联。病院坚称此前并不知情。

法庭纪录线路，病院撒谎了，院方不仅承认多年来知谈关联情况，还曾屡次收到匿名举报，称韦纳过度开药。

一份文献线路，2019年，2名照看、1名药剂师提醒韦纳，1名93岁老东谈主还是服用阿片类药物且意志时断时续，不该再加用芬太尼贴片止痛。韦纳给照看发短信称：“贴上，不然我撕掉你们的嘴。”

日后在接受媒体采访时，韦纳宣称这是一个“里面见笑”，“我给患者使用镇痛剂物，初志是让其舒服、开脱祸患，这并不违抗伦理。”

2023年7月6日，当地法院就韦纳大夫告状圣彼得病院，召开听证会。图源/Tucson

为给我方狡辩，韦纳告状病院。他不承认我方违法开具麻醉药物，并默示病院是在找情贯通雇他，因为我方收入太高了，还曾顶嘴病院措置层。

抵制本文发布，针对韦纳的拜访、诉讼还在连接。圣彼得病院则因疏于监管、涉嫌骗保等，接受联邦医保监管部门拜访。2024年夏，病院与监管机构竣事妥协，交纳罚款1080万好意思元（约合东谈主民币7900万元）。

在这一事件中，受伤害最大的莫过于患者。有东谈主已从2021年罢手化疗，但于今仍思不解白，我方如斯信任的大夫为何这样作念，“他是在赌我不会死，从中赚更多的钱吗？”

参考贵寓：

1.“I Thought He Was Helping Me”: Patient Endured 9 Years of Chemotherapy for Cancer He Never Had. Propublica

2.‘Eat What You Kill’: A Montana Hospital Let Dr. Thomas Weiner Continue Practicing Despite Concerns. Propublica

3.Montana doctor overprescribed meds and overbilled health care to pad his income， prosecutors say. AP

4.St. Peter’s Health Accuses Helena Doctor of Giving Patients Unnecessary Chemotherapy. Hoytblewett

5.A Montana hospital let a beloved doctor continue to practice despite concerns. Tucson

起原：医学界

校对：臧恒佳

裁剪：莉 莉

值班裁剪：徐李燕

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